公共营养师三级知识点：住院病人的营养评价

      　　一 营养评价的内容

　　 （一）饮食习惯

　　 （二）食物摄入量调查（至少3天）

　　 （三）患病前后食物摄入量和种类的变化

　　 （四）接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况

　　 （五）可以接受营养治疗费用的情况

　　 二 准确测量体重的要点

　　 （一）每次测量体重均应在保持测量条件基本一致的情况下进行；

　　 （二）住院病人应在清晨排空大小便、着装一致时测量。

　　 三 皮褶厚度测量的临床意义、准确测 量的要点

　　 （一）临床意义

　　 推算体内脂肪储备与消耗，能间接反映能量的变化。

　　 （二）准确测 量的要点

　　 1 应在夹住部位停留3秒钟；

　　 2 应在同一部位反复测量3次，取平均值；

　　 3 观察营养治疗效果需测量多次，应固定同一上臂、同一测量仪、同一测量者。

　　 四 血清白蛋白的临床应用意义

　　 （一）持久性降低说明蛋白质摄入量不足，合成机体蛋白质基质不足；

　　 （二）是判断蛋白质营养不良的可靠指标；

　　 （三）白蛋白的半衰期为20天，急性蛋白质丢失或短期内蛋白质摄取不足，白蛋白可以维持正常，如果白蛋白下降说明蛋白质摄入量不足已持续较长时间；

　　 （四）临床观察营养治疗的效果，短期内不能以血清白蛋白作为依据。

　　 五 前白蛋白、运铁蛋白、视黄醇结合蛋白的临床应用意义

　　 （一）前白蛋白的临床应用意义

　　 1 前白蛋白在肝脏合成；

　　 2 前白蛋白的半衰期为1.9天，反映急性蛋白质缺乏比百蛋白敏感。

　　 （二）运铁蛋白的临床应用意义

　　 1 半衰期为8天，能及时反映内脏蛋白质的急剧变化；

　　 2 能较快反映营养治疗的效果。

　　 （三）视黄醇结合蛋白的临床应用意义

　　 1 半衰期10小时，可极灵敏反映营养治疗的效果；

　　 2 因半衰期短，可快速反映营养治疗的效果，又称为体内快速反应蛋白。

　　 六 氮平衡计算公式

　　 （一）计算公式

　　 1 氮平衡=摄入氮﹣（尿氮﹢粪氮﹢皮肤丢失氮）；

　　 2 氮平衡（ ɡ/d）=蛋白质摄入量（ɡ/d） /6.25 ﹣ （尿氮ɡ/d ﹢ 3.5ɡ）。

　　 （二）临床意义

　　 1 摄入氮=排出氮，正常；

　　 2 摄入氮﹥排出氮，正氮平衡，合成代谢﹥分解代谢；

　　 3 摄入氮﹤排出氮，负氮平衡，合成代谢﹤分解代谢。

　　 七 淋巴细胞计数的计算和临床意义

　　 淋巴细胞计数的计算方法

　　 总淋巴细胞=白细胞总数×淋巴细胞﹪