中医医师实践技能病例分析精选：慢性支气管炎(久咳)

中医医师实践技能病例分析精选：慢性支气管炎(久咳)

慢性支气管炎(久咳)诊断要分期，急性发作多见

1、病机：暴咳迁延，邪恋伤肺，肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽，累及脾肾。

2、诊断：咳嗽，咳痰或伴喘息，每年累及发病三个月，连续两年以上。白细胞可增高，X线肺纹理增多，变粗.

3、实证(多见于急性发作期)

1)风寒犯肺证宣肺散寒，化痰止咳三拗汤加减(麻黄甘草杏仁)

2)风热犯肺证清热解表，止咳平喘麻杏石甘汤加减(麻黄杏仁生石膏甘草)

3)痰浊阻肺证燥湿化痰，降气止咳二陈汤合三子养亲汤加减(夏令姜草半红梅+白芥子莱菔子苏子)

4)痰热郁肺证清热化痰，宣肺止咳桑白皮汤加减(桑白皮汤痰热了，芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆，贝母半夏用之巧)

5)寒饮伏肺证温肺化饮，散寒止咳小青龙汤加减(芍姜味麻甘辛夏桂)

4、虚证(多见于缓解期及慢性迁延期)

1)肺气虚证补肺益气，化痰止咳补肺汤加减(补肺汤用地参芪，紫苑五味桑白皮，久咳无力脉虚弱，金水相生病自离)

2)肺脾气虚证补肺健脾，止咳化痰玉屏风散合六君子汤加减(玉屏风芪白术+四君子加陈皮半夏)

3)肺肾阴虚证滋阴补肾，润肺止咳沙参麦冬汤合六味地黄丸加减(沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤+地八山山四，丹泽茯苓三)