肾病综合征-中医执业助理医师

肾病综合征：（三高一低：1.低蛋白血症2.尿蛋白高；3.水肿；4.高血脂；。）1和2是必备条件。

1.诊断标准：

A、蛋白尿：尿蛋白每24小时持续≥3.5.

B、低蛋白血症：血浆总蛋白量60

C、高脂血症：血清总胆固醇;6.47mmol/L.

D、浮肿。

2.治疗 ：

1.一般治疗：卧床休息为主，但应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓形成。

2.抑制免疫与炎症反应：

1糖皮质激素：常用制剂及用法;目前常用口服药为强的松及强的松龙，静脉用药为甲基强的松龙。

2细胞毒类药：常用的有;环磷酰胺，苯丁酸氮芥。副骨髓抑制、肝脏损害、脱发、精子缺乏等。

3环孢素A：常用剂量;4-6mg/（kg.d）。副停药后易复发，价格昂贵。有肾毒性。

4霉酚酸酯：常用剂量：初始剂量1.5g/d，分3次口服，维持3个月。副轻微上腹不适。

3.对症治疗：

1蛋白尿：常用血管紧张素酶抑制剂苯那普利（洛丁新）10mg/d，血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂用氯沙坦。

2血栓及高凝状态：尿激酶4-6万u加肝素50mg静脉滴注医|学教育网搜集整理。

3水肿：a.利尿药的作用机制：袢利尿剂与噻嗪类利尿药。

b.常用制剂：呋塞米口服，20-40mg，每天1-3次，或静脉应用20-200mg.

c.不良反应：本征患者血容量可增加、正常或减少。