喘证的常见证候治疗加减变化-中医执业医师

风寒壅肺证，表证明显，寒热无汗，头身疼痛，加桂枝配麻黄解表散寒；寒痰较重，痰白清稀量多起沫，加细辛、生姜温肺化痰；若咳喘重，胸满气逆者，加射干、前胡、厚朴、紫菀宣肺降气化痰。

　　表寒肺热证，表寒重加桂枝解表散寒；痰热重，痰黄黏稠量多，加瓜蒌、大贝母清化痰热；痰鸣息涌加葶苈子、射干泻肺消痰。

　　痰热郁肺证，身热重，可加石膏辛寒清气；如喘甚痰多，黏稠色黄，可加葶苈子、海蛤壳、鱼腥草、冬瓜仁、薏苡仁清热泻肺、化痰泄浊；腑气不通，痰涌便秘加瓜蒌仁、大黄或风化硝通腑清肺。

　　痰浊阻肺证，痰湿较重，舌苔厚腻，可加苍术、厚朴燥湿理气，以助化痰定喘；脾虚，纳少、神疲、便溏加党参、白术健脾益气；痰从寒化，色白清稀，畏寒，加干姜、细辛；痰浊郁而化热，按痰热证治疗。

　　肺气郁痹证，肝郁气滞较著，可加用柴胡、郁金、青皮等疏理肝气之品，以增强解郁之力；若气滞腹胀，大便秘结可加用大黄以降气通腑，即六磨汤之意。

　　肺气虚耗证，咳逆、咯痰稀薄者合紫菀、款冬花、苏子、钟乳石等温肺止咳定喘；偏阴虚者，加补肺养阴之品，如沙参、麦冬、玉竹、百合、诃子；咳痰稠黏，合川贝母、百部、桑白皮化痰肃肺；病重时常兼肾虚，喘促不已，动则尤甚，加山萸肉、胡桃肉、脐带等补肾纳气；兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。

　　肾虚不纳证，脐下筑筑跳动，气从少腹上冲胸咽，为肾失潜纳，加紫石英、磁石、沉香等镇纳之品；喘剧气怯，不能稍动，加人参、五味子、蛤蚧以益气纳肾；肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。