脑出血护理常规-护理学考试

　　脑出血护理常规是护理学考试重点内容，请您认真学习，争取一次通过考试。
按神经系统疾病一般护理常规。
【护理评估】
1．评估即往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2．评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3．了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4．评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】
1．急性期卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。
2．给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。
3．根据医嘱治疗和观众察药物疗效。静脉滴注20％甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。
4．严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。
5．保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。
6．对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
7．保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。
8．给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
【健康指导】
1．坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便宜通畅，戒烟洒，忌暴饮暴食．避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激．预防再出血。
2．遵医嘱服药．控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。
3．指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。