主管护师考试辅导资料：高钾血症的护理

高钾血症的护理

1.病因病理

(1)入量过多：主管护师考试多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

(2)排出减少：如急性肾衰竭导致高血钾。

(3)体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。

(4)酸中毒：当发生酸中毒时，主管护师考试细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。

2.临床表现多为原发病的临床表现所掩盖。

(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，主管护师考试此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

(3)抑制心肌：主管护师考试心肌收缩力降低，心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

3.辅助检查

(1)实验室检查：血清钾>5.5mmol/L。

(2)心电图检查：T波高而尖，PR间期延长，主管护师考试P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。

4.治疗原则控制病因，降低体内钾含量。

5.护理措施

(1)禁钾：停止使用一切含钾药物，如青霉素钾盐，包括禁食水果、果汁、牛奶等含钾较多的食物。

(2)抗钾：主管护师考试可应用1O%葡萄糖酸钙20～30ml(或5%氯化钙)加等量5%葡萄糖溶，液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

(3)转钾：碱化细胞外液，以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，主管护师考试带钾入细胞内。

(4)排钾：应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是*有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。