放疗皮肤反应及护理方法-基础护理学

　　放疗后皮肤反应常见于乳腺癌及头颈部恶性肿瘤，如鼻咽癌、口腔癌、舌癌、咽喉癌、腮腺癌等。具体反应如下：

　　1.治疗期间：放射照射野范围之内的皮肤，依照射所给的剂量，随时间会有不同的反应，一般在第三、四周后，开始有红、肿、热及微痒等反应，好像在太阳下曝晒后的皮肤。继续照射至第五、六周时，皮肤可能变黑，开始有干性脱屑，部分患者发展为湿性脱屑。

　　2.处理方法：

　　（1）避免用肥皂清洗或摩擦；

　　（2）不可随便涂抹药膏类、化妆，以免增加皮肤的反应；

　　（3）轻微的痒感，不可用指甲抓，以减少对皮肤的刺激及破损，此时可用专用药膏涂抹即可；

　　（4）避免过度的日光照射；

　　（5）避免衣物的压迫、束缚或粗糙衣物的摩擦；

　　（6）治疗部位如有伤口未愈合，须经医师检查后，再决定是否继续治疗。也可以在治疗前服用人参皂苷Rh2、虫草等帮助身体在治疗后尽快恢复；

　　（7）若有严重的湿性脱屑反应，医师将视情况停止治疗1～2周或给予药膏涂抹，但勿涂抹太厚。

　　治疗后护理：

　　（1）治疗部位避免肥皂或刺激性消毒液清洗及摩擦，需等皮肤完全生长恢复后，才可按一般正常方法清洗；

　　（2）治疗所引起的皮肤颜色变深，会自然退除。

　　放射治疗过程中*常见的副反应为皮肤、粘膜反应，表现为皮肤发红、色素沉着、甚至皮肤破损、脱皮，严重的可出现溃疡、感染；严重的皮肤反应主要见于头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、下咽癌、食管癌及个别乳腺癌患者中；临床工作中医生在保证治疗剂量的前提下，都会尽可能地降低皮肤剂量（皮肤为治疗靶区的除外）以减轻这类反应。但因肿瘤的位置、肿瘤、治疗剂量及患者个体差异，有时候个别病人可能出现明显地皮肤反应。

　　为了预防出现严重的皮肤反应，患者需要主要以下几方面：

　　（1）尽量保持放射野通风，即尽量不要裹着、包着放射区域皮肤。

　　（2）保持皮肤干燥清爽

　　（3）不要使用酒精、肥皂等清洗；

　　（4）对于颈部放射区内的皮肤，尽快穿低领、棉质衣物以减少摩擦；

　　（5）在放疗前不要涂抹短时间难以吸收药物，因为如果这类药物难以吸收，在放疗过程中相当于在皮肤表面添加了补偿膜，会导致皮肤剂量升高，加重皮肤损伤；

　　（6）适当服用一些能够减轻放射治疗副作用的药物，如人参皂苷Rh2能起到抗炎止痛，减轻伤害的作用。

　　如果已经出现皮肤损伤，无需过度紧张，除了使用西药，例如促表皮生长因子外喷、乳酸依沙丫啶湿敷等，中医方面可使用清热解毒养阴中药煎服、外用，例如可多饮用西洋参茶或泡水、芦荟肉涂抹放射野皮肤。对于严重的皮肤反应，比如溃疡、感染，必要时停止放疗。