肾病综合征的发病机制与临床诊断-执业护士考试

    【发病机制】

　　一、各种原因引起肾小球滤过膜通透性增高引起：

　　1.大量蛋白尿肾小球滤过膜通透性增高：

　　①引起大量蛋白质渗出。

　　②超过肾小管重吸收量。

　　③形成大量蛋白尿。

　　2.低蛋白血症大量白蛋白从尿中丢失：

　　①刺激肝脏合成蛋白质增加。

　　②但蛋白质丢失超过肝脏的代偿能力。

　　③出现低蛋白血症。

　　3.水肿由于低蛋白血症造成血浆胶体渗透压下降：

　　①使水分从血管漏出，引起水肿。

　　②肾小管对钠、水重吸收增加也可引起水肿。

　　4.高脂血症由于低蛋白血症：

　　①使肝脏合成脂蛋白增加。

　　②脂蛋白分解减少。

　　③使血脂增高。

　　【临床诊断】

　　一、过敏性紫癜肾炎：

　　1.本病好发于儿童。

　　2. 有全身症状（典型皮疹、关节疼痛、腹痛、黑便等）。

　　3.常在皮疹出现后1～4周出现肾脏损害表现。

　　二、系统性红斑狼疮肾炎：

　　1.本病好发于中青年女性。

　　2.常有发热、蝶形红斑、关节痛及多器官系统受累表现。

　　3.实验室检查有多种自身抗体，血清IgG增高，补体C3降低等。

　　三、糖尿病肾小球硬化症：

　　1.好发于老年人。

　　2.晚期可表现为肾病综合征。

　　3.但本病有多年糖尿病史，血糖增高易于诊断。